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强大的抗菌药物速记口诀 2019-05-22 09:21:35

自 1938 年青霉素问世以来,抗菌药物经过了 70 多年的发展,家族成员不断壮大。牢记并掌握这些种类繁多、不断更新的抗菌药,着实不易。

1

青霉素抗菌谱

窄谱杀菌青霉素,竞争菌体转肽酶。

粘肽合成受干扰,阳性细菌杀灭掉。

过敏反应危险大,一问二试三观察。

链葡螺放白肺炭(廉颇落荒白灰滩)

 

内容解释 

1. 青霉素作用机制是竞争性抑制转肽酶,使粘肽合成收到干扰,主要作用于 G+细菌。最危险的不良反应是过敏,必须严格规范操作:

一问:询问过敏史;二试:用药前做皮肤过敏试验;三观察:用药后观察 30 分钟。

2. 通过战国时期赵国名将廉颇诈败诱敌「落荒」逃到「白灰滩」一举歼敌的故事,联想记忆青霉素的抗菌谱:

溶血性链球菌、敏感的金葡菌、螺旋体、放线菌、白喉杆菌、肺炎球菌和炭疽杆菌等。

 

 

2

头孢菌素五代分类

一拉定唑林氨苄,二呋孟替克丙烯,

三肟他啶哌曲松,四代吡肟骑匹马,

五代洛林托罗普

 

内容解释

一代 4 种:头孢拉定、头孢唑林、头孢氨苄、头孢羟氨苄;

二代 5 种:头孢呋辛、头孢孟多、头孢替啶、头孢克洛、头孢丙烯;

三代 6 种:头孢噻肟、头孢克肟、头孢泊肟、头孢他啶、头孢哌酮、头孢曲松;

四代 2 种:头孢吡肟、头孢匹罗;

五代 3 种:头孢洛林、头孢托罗、头孢吡普。

 

 

3

四环素抗菌谱

 

二菌四体一虫灵

 

内容解释

二菌:细菌、放线菌;

四体:立克次体、支原体、衣原体、螺旋体;

一虫:阿米巴原虫。

 

 

4

磺胺类抗菌谱

 

二菌一体和一虫,

外加结核与麻风。

内容解释

「二菌」指细菌和放线菌;「一体」指衣原体;「一虫」指疟原虫。

磺胺类不良反应预防:碱化尿液多饮水,定期检查尿常规。

 

 

 

5

甲硝唑抗菌谱

 

甲硝唑药作用灵,原虫滴虫厌菌。

肠内肠外阿米巴,效果良好首选它。

 

内容解释

甲硝唑对原虫、阴道毛滴虫、厌氧菌都有很好的抗菌作用。

可抑制阿米巴原虫氧化还原反应,使原虫氮链发生断裂,肠外肠内阿米巴感染首选甲硝唑治疗。

 

6

氨基糖苷类

 

氨基甙类杀菌剂,抑制菌体蛋白质。

对抗阴性杆菌灵,链卡还治结核病。

耳肾毒性最严重,控制剂量定慎用。

 

内容解释

氨基甙类属于杀菌剂,主要作用机制是抑制菌体蛋白质的合成,对 G-杆菌有很好的作用;同时,氨基甙类是治疗结核病有很好的效果,是抗结核的一线药物。

特别注意的是,其不良反应主要是耳毒性、肾毒性,因此治疗上必须严格控制剂量。

 

 

7

链霉素抗菌谱

 

链霉素易抗药,迅速持久程度高。

一般感染已少用,配伍用药增疗效。

联合异烟肼,治疗结核病。

配合青霉素,心内膜炎停。

合用四环素,治疗布氏病。

配伍用 SD,鼠疫兔热病。

 

内容解释:

1. 链霉素目前抗药性很高,因为其抗药性和毒性反应临床较少单独使用;

2. 一般联合用药:① 可与异烟肼联合用于结核分枝杆菌所致各种结核病的初治病例,或其他敏感分枝杆菌感染;② 可与青霉素联合治疗或预防草绿色链球菌或肠球菌所致的心内膜炎;③ 可与四环素联合用于治疗布氏杆菌病;④ 亦可与磺胺嘧啶(SD)联合用于鼠疫、土拉菌病(兔热病)治疗。

 

 

8

氯霉素抗菌谱

 

老眼昏花 ,儿女厌养

伤心寒心 ,复伤寒心。

 

内容解释

分别指细菌性脑膜炎和脑脓肿、眼部感染、厌氧菌感染、伤寒和副伤寒、立克次体。

 

 

9

抗疟药选用

 

控制疟疾用氯喹,根治须加伯氨喹。

进入疟区怎么办,乙胺嘧啶来防范。

伯氨喹啉毒性大,特异体质慎用它。

 

内容解释

1. 氯喹是控制疟疾症状的首选药物,进行根治治疗,常用氯喹与伯氨喹联合治疗;

2. 疟疾可用乙胺嘧啶预防;

3. 伯氨喹啉毒性比其它抗疟药大,易发生疲乏、头昏、恶心、呕吐、腹痛、发绀及药热,停药后自行恢复。

少数特异质者可发生急性溶血性贫血 (因其红细胞缺乏葡萄糖 6-磷酸脱氢酶),立即停药,给予地塞米松或泼尼松可缓解,并静脉滴注 5% 葡萄糖氯化钠注射液氯化钠注射液,严重者输血。

 

 

10

氯喹的不良反应

 

不良反应比较少,头痛耳鸣胃肠道;

长期用药易蓄积,须注意血、心眼。

 

内容解释

氯喹口服一般可能出现的反应有:头痛、食欲减退、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、耳鸣、烦躁等。在大剂量、长疗程用药时,有以下常见的不良反应,需密切注意:

① 可引起溶血、再障、可逆性粒细胞缺乏症、血小板减少等;

② 对眼的毒性,因氯喹可由泪腺分泌,并由角膜吸收,在角膜上出现弥漫性白色颗粒,停药后可消失;

③ 氯喹偶可引起窦房结的抑制,导致心律失常、休克,严重时可发生阿斯综合征,而导致死亡。

         来源丁香园

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